對于無骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的普通人群，40歲前通常無需常規(guī)檢測。50歲以上人群建議開始基礎(chǔ)篩查，特別是絕經(jīng)后女性和老年男性，初始檢測結(jié)果正常者可每2-3年復(fù)查。世界衛(wèi)生組織建議采用雙能X線吸收測定法(DEXA)檢測骨密度。
骨質(zhì)疏松檢測者的檢測頻率
已確診骨質(zhì)疏松的檢測者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整復(fù)查周期：輕中度檢測者建議1-2年復(fù)查1次，接受發(fā)現(xiàn)者首年應(yīng)進(jìn)行基線檢測；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或使用大劑量激素者需縮短至半年1次。對于T值在-2.0至-2.5之間的高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每2年跟蹤檢測，直至風(fēng)險(xiǎn)因素消除。
特殊人群的個(gè)體化方案
兒童骨密度檢測僅適用于存在佝僂病、成骨不全等高風(fēng)險(xiǎn)因素者，正常發(fā)育兒童每3-6個(gè)月復(fù)查，異常者需1-3個(gè)月密切檢測。絕經(jīng)后女性因雌激素驟降導(dǎo)致骨量快速流失，建議每年檢測。長期服用糖皮質(zhì)激素者，用藥前需建立骨密度基線，后續(xù)每6-24個(gè)月復(fù)查。
影響復(fù)查間隔的其他因素
發(fā)現(xiàn)效果評估需考慮骨代謝周期（3-4個(gè)月），故最短復(fù)查間隔不應(yīng)少于半年。同時(shí)需結(jié)合骨代謝標(biāo)志物檢測，后者能更敏感反映短期變化。生活方式干預(yù)（如補(bǔ)鈣、維生素D、負(fù)重運(yùn)動(dòng)）后，建議至少6個(gè)月再評估效果。臨床實(shí)踐中還需考慮輻射暴露與經(jīng)濟(jì)成本，避免過度檢查。
理想的復(fù)查間隔應(yīng)綜合年齡、性別、基礎(chǔ)骨量、危險(xiǎn)因素及發(fā)現(xiàn)方案制定。建議50歲以上人群建立骨密度檔案，骨質(zhì)疏松檢測者形成"檢測-干預(yù)-再評估"的閉環(huán)管理。值得注意的是，骨密度僅是骨折風(fēng)險(xiǎn)評估要素之一，臨床決策還需結(jié)合多種工具進(jìn)行多維度判斷。
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